هرچه زود فرم
واکسیناسیون
کامل شود
دانش آموزان عزیز
والدین گرامی
جهت برنامه ریزی دقیق تر و همچنین دریافت آمار دقیق از
واکسیناسیون
، لطفا فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید..
بدیهی است که از ورود دانش آموزانی که به هر نحوی
واکسن کرونا نزده اند
، در سرکلاس درس ممانعت به عمل می آید..
رضا دبیری
مدیر دبیرستان نمونه و هوشمند رسولیان ناحیه یک یزد
تکمیل فرم
کد ملی دانش آموز:
(Required)
نام دانش آموز :
(Required)
نام خانوادگی دانش آموز :
(Required)
کلاس :
(Required)
701
702
703
801
802
803
901
902
903
آیا واکسن کرونا زده اید؟
(Required)
بلی
خیر
لطفا دلیل واکسن نزدن خود را بفرمایید..
(Required)
چه نوع واکسنی زده اید؟
(Required)
سینوفارم
برکت
آسترازنکا
غیره
چند دوز واکسن زده اید؟
(Required)
دوز اول
دوز دوم
عکس کارت واکسن خود را ارسال نمایید.
(Required)
Max. file size: 4 MB.
[gravityview id='4456']
برای نوشتن دیدگاه باید
وارد بشوید
.
پاک کردن
Clear All